Донорство ККМ - какое оно?

С 21 по 24 сентября в РГУ нефти и газа проходили Дни донора. Это благотворительная акция, которая реализуется в рамках проекта "Жизнь +1" при помощи грантовой поддержки Всероссийского конкурса молодежных проектов среди физических лиц Федерального агентства по делам молодёжи (Росмолодежь). Мы живём в прогрессивном мире, где донорство крови уже не вызывает удивления или страха. Постоянные дни донора, социальная реклама и сериалы (ну куда без них) сделали своё дело: всё больше людей узнаёт о донорстве, побеждает свои страхи информацией и идёт сдавать кровь. Но вот на сцену выходит незнакомец: красный костный мозг.

Вот уже много лет Социальная комиссия Студенческого профкома Губкинского университета организует дни донора. Каждый семестр десятки студентов выстраиваются в очередь, чтобы сделать доброе дело. В знакомых стенах, в дружеской, почти праздничной атмосфере, с музыкой и подарками почти каждый желающий может сдать кровь, чтобы, возможно, спасти кому-то жизнь. А для тех, кто (страшно подумать) не успел поучаствовать в университетском празднике доброты, есть отдельное мероприятие: выездные дни донора. Вас доставят до места, ещё и вернут в целости и сохранности, да ещё и с плюсиком к карме!

Но даже этим героичность студентов не исчерпывается. Не так давно социальная комиссия организовала типирование группы студентов для сдачи красного костного мозга. Эта акция организовывалась дважды, и типирование прошли 12 студентов университета, но это ещё не предел!

Споткнулись на слове «типирование»? Нужно разобраться: зачем оно нужно, что такое красный костный мозг и как его сдать!

Мозг, который не думает

Собственно, первый вопрос, который возникает у людей, забывших биологию после последней контрольной: да кто такой этот ваш красный костный мозг? Ответ парадоксален: в первую очередь, это не мозг. В этой ткани нет нервных клеток и не гуляют электрические импульсы.

Если прямо сейчас перетерпеть немного терминологии, то в этом абзаце можно узнать, что красный костный мозг – это ярко-красная (поэтому красный) ткань, пронизанная кучей сосудов, находящаяся внутри некоторых видов костей (поэтому костный). Ткань эта образована гемопоэтическими клетками. Это стволовые клетки. Стволовые клетки – это девятиклассники в мире клеток, они ещё не определились в своём предназначении, а значит, перед ними открыты все дороги. Возвращаясь к биологии: эти клетки могут превратиться в любые другие клетки нашего организма, став частью любого органа: от ногтя до сетчатки глаза. А гемопоэтические клетки массово заняты тем, что превращаются в клетки крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и уплывают в кровоток.

Таким образом, красный костный мозг, спрятавшись в пустотах тазовых, рёберных и некоторых трубчатых костей, занят тем, что насыщает организм свежей кровью.

Драматический поворот

Но, как и любой орган человеческого тела, красный костный мозг может сломаться. Такое происходит при некоторых онкологических и других заболеваниях.

Нетрудно догадаться, к чему это приводит. Гемопоэтические клетки больше не превращаются в клетки крови, обновления не происходит, и вот вместо крови по сосудам струится пустая плазма. Это, конечно, утрированно. Но недостаток тех самых клеток действительно приводит к тому, что кровь уже не может в полную силу выполнять свои функции, например, по транспорту кислорода.

На сегодня медицина старательно изобретает всё новые и новые методы лечения таких заболеваний, как лейкоз. Но, к сожалению, иногда они не приносят результата. Тогда врачи назначают трансплантацию красного костного мозга. Эта операция заключается в передаче здоровых стволовых клеток реципиенту, что даёт шанс на поддержание синтеза красных кровяных телец и реализации функций крови.

Именно для этого и нужны доноры красного костного мозга: чтобы поделиться с болеющим человеком здоровыми клетками, дав ему шанс прожить долгую жизнь.

Герой нашего времени

Здесь и выходит на первый план донор. Кто же может стать той щедрой душой, что поделится своими работящими гемопоэтическими клетками?

Требования к донору красного костного мозга примерно те же, что и к донору крови: совершеннолетие, вес больше полуцентнера, отсутствие абсолютных противопоказаний (это различные болезни) и наличие желания быть донором. Полный список требований и противопоказаний можно найти на официальный сайтах, например, yadonor.ru.

Вот только путь у донора ККМ более тернистый. В первую очередь этот смелый человек должен приехать в один из пунктов переливания крови (или в коммерческую медицинскую организацию) и заполнить согласие на внесение себя в регистр доноров. Затем сдать кровь на анализ. Это нужно для определения HLA-фенотипа. Снова непонятные термины, объясняем.

На поверхности клеток человека есть некий набор белков. Эти наборы определяются генетически и у людей, как правило, различны. Выясненный набор белков на поверхности кровяных клеток – это и есть HLA-фенотип.

Если в организм человека под видом друга попадёт клетка с другим набором белков на поверхности, тут же начнётся иммунная атака. Конечно, будет очень плохо, если организм реципиента отвергнет красный костный мозг, который является шансом на выздоровление. Поэтому для трансплантации врачи ищут донора с максимально подходящим HLA-фенотипом. Именно для этого и нужен тот самый регистр доноров: это огромная база данных смельчаков, что решились стать донором ККМ. Чем она больше, тем больше вероятность найти идеального донора для каждой трансплантации.

Но важно понимать, что вероятность после типирования стать донором – всего 1/300! Дело в том, что идентичные HLA-фенотипы – большая редкость, и в первую очередь поиска донора идёт среди родственников реципиента, а потом только – в базах потенциальных доноров.

Последний рубеж

Предположим, что белки потенциального донора Пети К. оказались идентичны белкам реципиента Ани Т. Что же ждёт Петю К. в ближайшем будущем?

В первую очередь, оповещение. Как только станет известно, что красный костный мозг Пети К. может спасти кому-то жизнь, с ним свяжутся врачи. Здесь Петя К. должен принять решение, готов ли он к операции. На самом деле Петя К. может отказаться от донации без объяснения причин, и это совсем не сделает его безнравственным, аморальным или просто плохим!!!

Но Петя К. не изменил своего решения и всё также твёрдо намерен стать донором. Его ждёт вторая ступень: полное медицинское обследование. Врачи не допустят человека к донации, пока не убедятся, что его здоровью это не повредит.

Абсолютно здорового Петю К. допустили, не найдя ни одного противопоказания. Теперь он должен выбрать, какую именно процедуру он выберет.

Да, гемопоэтические клетки сдают двумя способами.

Можно брать необходимые клетки непосредственно из ткани красного костного мозга. Для этого под анестезией специальным шприцем проникают в полость тазовой кости и извлекают некое количество ткани, содержащей те самые клетки-девятиклассники. Процедура длится около 15 минут. После этого донор два дня находится в стационаре, восстанавливаясь. Петю К. также предупреждают о возможных болевых ощущениях, которые легко нивелируются стандартными обезболивающими средствами.

Клетки также можно забирать из крови. Для этого за некоторое время до начала Пете К. дадут специальный препарат, провоцирующий выброс интересующих гемопоэтических клеток прямо в кровоток без превращения. Затем начнут отбор крови. Кровь, как при обычной донации цельной крови, будет вытекать из вены, затем обрабатываться специальным образом (чтобы отобрать из неё вышедшие в кровоток гемопоэтические клетки), а после этого – возвращаться домой, в кровоток Пети К. Это безболезненно, не требует восстановительного периода и анестезии, но сама процедура будет длиться около 5-6 часов. Стоит найти интересную книгу или новый сериал, чтобы высидеть такое время в кресле.

С чувством выполненного долга Петя К. покинет медицинское учреждение. Его ККМ будет восстанавливаться от 1 недели до 1 месяца. Аня Т. получит гемопоэтические клетки некоего анонима. Если она спросит, даже если переспросит и настойчиво потребует, ей не скажут имя благодетеля ещё минимум два года.

За прошедший год в рамках проекта «Жизнь +1», реализуемого при грантовой поддержке Федерального агентства по делам молодёжи (Росмолодёжь), Социальной комиссией Студенческого профкома Губкинского университета проведены:

• выезды в Центр крови, которые продолжатся до декабря 2020 года;
• два выезда на типирование;
• 4 дня донора на территории студгородка РГУ нефти и газа, в которых поучаствовало 202 студентов

Автор: Олеся Строчкова

Иллюстрации: Ксения Цурикова