От случайного открытия пенициллина до современных угроз: как антибиотик изменил мир

В 1928 году в лаборатории лондонской больницы Святой Марии произошло событие, которое принято считать точкой отсчёта эры антибиотиков. Британский бактериолог Александр Флеминг обнаружил, что одна из чашек Петри с культурой золотистого стафилококка была случайно заражена плесневым грибом. Вокруг выросшей колонии плесени образовалась прозрачная зона — бактерии в этой области полностью погибли. Позднее гриб идентифицировали как штамм Penicillium notatum, а выделенное им антибактериальное вещество назвали пенициллином.

В 1929 году Александр Флеминг опубликовал статью, в которой описал антибактериальные свойства открытого соединения. Однако работа не привлекла внимания научного сообщества. Главным препятствием оказались технические сложности: выделенный пенициллин быстро разрушался и его очистка от примесей в тех условиях была сложнейшей задачей. Несколько лет бактериолог пытался получить чистый препарат, пригодный для лечения людей, но безуспешно. К 1931 году он практически прекратил собственные исследования и стал рассылать образцы плесени всем, кто был готов продолжить работу.

Penicillium notatum | Источник: ru.wikipedia.org

Как усилия учёных превратили пенициллин в лекарство

Настоящий прорыв произошёл в конце 1930-х годов в Оксфордском университете. Группа учёных во главе с австралийским патологом Говардом Флори и немецким биохимиком Эрнстом Чейном заинтересовалась забытой работой Александра Флеминга. К ним присоединился биохимик Норман Хитли, который взял на себя разведение плесени и разработку методов очистки. Именно совместные усилия команды позволили получить стабильную форму пенициллина, пригодную для клинических испытаний. В 1940 году исследователи провели решающий эксперимент: они заразили восемь мышей смертельной дозой бактерий, после чего четырём из них ввели очищенный антибиотик. Результат эксперимента был конкретный: все мыши без лечения погибли, все получившие препарат выжили.

12 февраля 1941 года наступил новый этап — первое клиническое применение. Пациентом стал лондонский полицейский Альберт Александр, у которого развилась тяжёлая инфекция с гнойными абсцессами по всему телу. Находясь на грани смерти, он получил инъекцию пенициллина, и его состояние резко улучшилось. Однако запасов препарата катастрофически не хватало, и Альберт Александр скончался, когда лекарство закончилось. Этот случай продемонстрировал колоссальный потенциал пенициллина и выделил проблему: для спасения жизней требовалось промышленное производство в больших масштабах.

К 1943 году массовый выпуск пенициллина был налажен в США, и к концу Второй мировой войны антибиотик спас сотни тысяч раненых солдат. По оценкам историков медицины, за последующие десятилетия пенициллин и его производные сохранили более 200 миллионов жизней. В 1945 году Флеминг, Флори и Чейн получили Нобелевскую премию, но сам Флеминг в своей речи предупредил: если использовать пенициллин в малых дозах или недостаточно долго, бактерии неизбежно выработают устойчивость. Это предостережение, как показало время, оказалось пророческим. Уже в 1967 году был зафиксирован первый штамм пневмококка, не реагирующий на пенициллин, а сегодня проблема антибиотикорезистентности превратилась в один из главных вызовов глобальному здравоохранению.

Почему каждый шестой случай инфекции уже не поддаётся лечению

Сегодня, спустя почти столетие после открытия Флеминга, устойчивость бактерий к антибиотикам официально входит в перечень десяти главных угроз мировому здравоохранению. 13 октября 2025 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Глобальный доклад по надзору за устойчивостью к антибиотикам». Эта работа, основанная на данных Глобальной системы мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам и их использования, представляет собой наиболее полный на сегодняшний день анализ глобальной ситуации с антибиотикорезистентностью. Доклад опирается на более чем 23 миллиона бактериологически подтверждённых случаев инфекций кровотока, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, а также урогенитальной гонореи. Данные были предоставлены 104 странами в 2023 году и 110 странами за период с 2016 по 2023 год. В докладе впервые представлены оценки распространённости устойчивости к 22 антибиотикам, применяемым для лечения указанных инфекций.

Согласно выводам Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году каждый шестой лабораторно подтверждённый случай бактериальной инфекции в мире характеризовался устойчивостью к лечению антибиотиками. За период с 2018 по 2023 год рост устойчивости продемонстрировали более 40% отслеживаемых комбинаций «патоген–антибиотик» при ежегодном увеличении их доли в среднем на 5–15%. Устойчивость к антибиотикам распределена крайне неравномерно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, наиболее высокий уровень резистентности зафиксирован в регионах Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья, где резистентными оказалась треть зарегистрированных случаев инфекции. В Африканском регионе этот показатель составил каждый пятый случай.

Особую тревогу вызывает рост устойчивости грамотрицательных бактерий, в частности Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Эти микроорганизмы являются основными возбудителями инфекций кровотока — состояний, которые нередко приводят к сепсису и летальному исходу. Опасность усиливается тем, что традиционные антибиотики перестают действовать. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 40% штаммов E. coli и свыше 55% K. pneumoniae в мире уже устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения — препаратам, которые служат первой линией терапии. В Африканском регионе этот показатель превышает 70%. Устойчивость к карбапенемам — антибиотикам последнего резерва — становится всё более распространённой, что сужает возможности лечения и вынуждает полагаться на дорогие и труднодоступные препараты, которые часто отсутствуют в странах с низким и средним уровнем дохода.

Колонии Klebsiella pneumoniae на агаре Макконки | Источник: ru.wikipedia.org

Несмотря на то что участие стран в Глобальной системе мониторинга антибиотикорезистентности увеличилось более чем в четыре раза — с 25 стран в 2016 году до 104 в 2023 году, — 48% стран не предоставили данных в 2023 году, а около половины отчитавшихся государств не имеют систем для генерации надёжной информации. Это означает, что реальный масштаб проблемы может быть значительно больше официальных оценок.

Как заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус:

«Устойчивость к противомикробным препаратам опережает достижения современной медицины, угрожая здоровью семей во всём мире. По мере того как страны укрепляют свои системы эпиднадзора за УПП, мы должны использовать антибиотики ответственно и обеспечивать доступ каждого человека к необходимым лекарственным препаратам, качественным средствам диагностики и вакцинам. Наше будущее также зависит от укрепления систем профилактики, диагностики и лечения инфекций, а также от внедрения инноваций в области антибиотиков нового поколения и быстрых молекулярных тестов у постели больного».

Случайное открытие Александра Флеминга и последующая работа оксфордской группы учёных превратили пенициллин из лабораторного наблюдения в лекарство, спасшее миллионы жизней и заложившее фундамент современной медицины. Хирургия, трансплантация, химиотерапия и неонатальная помощь стали возможны именно благодаря антибиотикам. Однако сегодня рост бактериальной резистентности опережает разработку новых препаратов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, этому процессу способствуют нерациональное назначение антибиотиков и преждевременное прекращение лечения пациентами — когда бактерии не уничтожены полностью, выживают и распространяются наиболее устойчивые штаммы. Чтобы сохранить антибиотики для будущих поколений, необходимо строго соблюдать врачебные предписания: принимать препараты в полной дозировке и на протяжении всего курса.