Что означает первое успешное испытание трансплантации почки свиньи человеку?

Эта веха является шагом на пути к решению проблемы нехватки органа, но препятствия остаются.

Хирурги в Нью-Йорке успешно прикрепили свиную почку к человеческому пациенту и наблюдали, как розоватый орган нормально функционирует в течение 54 часов. Хотя такие процедуры проводились у нечеловеческих приматов, это первый случай, когда почка свиньи была пересажена в организм человека и не была немедленно отвергнута.

Почему свиньи?

“Мы никогда не решим проблему нехватки органов с помощью человеческих органов”, - говорит Джон Скандлинг, нефролог из Стэнфордского университета, который не принимал участия в этом исследовании. “Существует ограничение на количество жизнеспособных донорских органов умерших” и слишком мало пожертвований от живых людей.

Ученые уже давно пытаются решить эту проблему с помощью органов животных, область, известная как ксенотрансплантация. Свиньи стали основным объектом этого исследования, поскольку их органы анатомически похожи на органы человека, и животных можно разводить строго контролируемым образом.

Но простая пересадка органа другого вида человеку вызывает бунт иммунной системы при наличии большого инородного предмета. Когда исследователи попытались провести подобные эксперименты с использованием нечеловеческих приматов в середине 20-го века, ученые обнаружили, что пересаженный орган быстро почернеет. 

Что сделали исследователи?

Выполнение первой в своем роде операции, подобной этой, над живым человеком, вызывает много этических вопросов. Но в конце сентября семья женщины, у которой умер мозг, но которую поддерживали на искусственной вентиляции легких, согласилась на операцию, по словам Роберта Монтгомери, хирурга из Нью-Йоркского университета Langone Health в Нью-Йорке, который возглавлял хирургическую бригаду. После процедуры ее отключили от системы жизнеобеспечения.

В течение двух часов Монтгомери и его команда тщательно прикрепляли почку свиньи, генетически сконструированную так, чтобы в ней отсутствовал альфа-галактический сахар, к кровеносным сосудам в верхней части ноги пациента. Почка находилась вне тела, чтобы команда могла оценить ее функцию в режиме реального времени. По словам Монтгомери, вилочковая железа свиньи, которая может помочь обучить иммунную систему распознавать почку как часть тела, также была пересажена вместе с органом, чтобы повысить его шансы на принятие, сказал Монтгомери. Также были введены препараты, подавляющие иммунную систему.

В течение нескольких минут почка начала выделять большое количество мочи и показала другие признаки нормального функционирования. Команда внимательно следила за почкой в течение 54 часов и не увидела никаких признаков отторжения.

 “Почка свиньи функционировала точно так же, как пересадка человеческой почки”, - сказал Монтгомери.

Исследовательская группа прекратила мониторинг на 54 часа в соответствии с рекомендациями экспертов по этике.

Что будет дальше с такого рода трансплантациями?

Выживание в течение 54 часов - важный первый шаг, но “никому не нужна почка в течение трех дней», - говорит Вагефи. Прежде чем органы, выращенные свиньями, смогут стать массовыми, исследователи должны будут продемонстрировать, что органы могут выдерживать атаки со стороны других игроков иммунной системы и сохраняться в течение месяцев или лет в организме человека.