Тепловой удар – это не просто кратковременная опасность

С каждым летом, характеризующимся усилением экстремальной жары, все больше людей в мире сталкиваются с риском теплового удара. В прошлом году в Европе было зарегистрировано рекордное число смертей, связанных с жарой. Даже в регионах, привыкших к высокой температуре, таких как Южная Азия, высокие температуры наблюдаются все раньше. Тепловой удар – наиболее опасная форма заболевания, связанного с солнечным воздействием – представляет собой растущую угрозу и создает проблему для здравоохранения, поскольку до сих пор не существует методов лечения, кроме простого охлаждения пострадавших. Более того, исследования показывают, что тепловой удар может привести к дальнейшим последствиям для здоровья. Вот что мы знаем об этом заболевании сейчас и что, как надеются эксперты, исследования смогут рассказать нам в ближайшие годы.

Что происходит с организмом при тепловом ударе?

Тепловой удар, не связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникает при повышении температуры тела до опасного уровня. Это наиболее тяжелая форма теплового заболевания, в категорию которого входят тепловые судороги, связанные с обезвоживанием, чувство усталости и даже солнечный ожог. Иногда перед тепловым ударом человек испытывает одно или несколько из этих состояний, но не всегда это является предупреждением.

«При тепловом ударе организм не может регулировать температуру», –говорит Закари Шладер, доцент кафедры кинезиологии Университета Индианы, где он изучает тепловой стресс. «Это не просто жара».

По его словам, реальная опасность теплового удара заключается в том, что он характеризуется определенным уровнем дисфункции центральной нервной системы. Такой физиологический сбой вызывает обширную воспалительную реакцию организма, которая быстро ставит под угрозу практически все системы органов. Из-за быстрой и системной угрозы тепловой удар Шлейдер сравнивает с сепсисом – инфекцией всего организма.

Тепловой удар, как правило, возникает одним из двух способов: воздействие экстремальной температуры или интенсивная деятельность, в результате которой организм нагревается до таких же показателей.

«Когда температура окружающей среды повышается, метаболизм усиливается, что приводит к увеличению выработки тепла», – объясняет Майлз Марчанд, ординатор по кардиологии Университета Британской Колумбии. «В то же время при высоких температурах у нас меньше возможностей отводить тепло в окружающую среду. Здоровая сердечно-сосудистая система может компенсировать это за счет расширения кровеносных сосудов и регулирования сердечного выброса».

Именно поэтому воздействие окружающей среды представляет гораздо большую опасность для тех, кто имеет факторы сердечно-сосудистого риска или предшествующие заболевания. Например, для пожилых людей.

«Когда люди рассматривают риски теплового удара, самое главное, что недооценивается, – это физическая активность», – говорит Шладер. «Молодые и тренированные люди, как правило, более склонны к тепловому удару в результате длительной физической активности в условиях уже наступившей жары».

Именно поэтому в современных исследованиях теплового удара в качестве испытуемых часто используются военнослужащие.

Когда речь идет о лечении теплового удара, единственный вариант – быстрое охлаждение, считает Шладер. Золотой стандарт – ледяная ванна. Именно поэтому от теплового удара чаще всего погибают те, кто живет вдали от больниц и охлаждаемых общественных мест. Поэтому к тепловому удару так серьезно относятся в армии – при тепловом ударе нет ничего полезного, что могло бы поместиться в портативную аптечку. Шладер ожидает, что по мере повышения температуры в мире все больше городов начнут создавать специальные зоны помощи вблизи мест скопления людей и строить инфраструктуру, подобную тем станциям охлаждения, которые два года назад были добавлены к Большой мечети Саудовской Аравии на время хаджа.

Отсутствие других методов лечения – одна из причин, делающих тепловой удар столь опасным. Даже кондиционирование воздуха зависит от обильного и предсказуемого источника электроэнергии.

Новые исследования

Быстрое восстановление нормальной температуры тела пострадавшего от теплового удара уже давно признано вопросом выживания, однако исследования вызывают дискуссии о возможном долгосрочном повреждении органов у некоторых пострадавших. В экспериментах на мышах и крысах, подвергшихся тепловому удару при экстремальных температурах, исследователи выявили несколько четких биомаркеров повреждения, в первую очередь сердца и почек. Хотя это не единственные системы органов, подвергающиеся стрессу при тепловом ударе, их роль в поддержании основной температуры – перекачивании крови и обеспечении гидратации – критически важна. Вполне логично, что они могут иметь долгосрочные последствия.

Пока рано говорить о том, что в будущем мы столкнемся с ростом числа травм, вызванных тепловым ударом. Возможно, некоторые повреждения внутренних органов можно смягчить быстрым охлаждением, которое обычно не применяется на подопытных животных. Однако смертность среди пострадавших возрастает в ближайшие годы после теплового удара, что позволяет предположить, что пережитый тепловой удар приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, недавно было установлено, что тепловой удар приводит к долгосрочным когнитивным и двигательным нарушениям даже у молодых здоровых людей.

«В большинстве случаев пациенты с тепловым ударом, поступающие в больницу, выздоравливают довольно быстро», – говорит Марчанд. «Замечательно, если вы живете рядом с больницей. Но скорость ухудшения состояния при тепловом ударе и отсутствие фармакологического лечения означают, что временной промежуток, который не имеет значения при других чрезвычайных ситуациях, например, один час езды до больницы, может иметь разницу между жизнью, смертью и длительной инвалидностью».

Выявление теплового удара

Если вы считаете, что у кого-то из ваших близких есть вероятность теплового удара, необходимо обратиться за медицинской помощью.

«Без лечения высока смертность», – говорит Марчанд. «По данным некоторых исследований, почти у 60% пострадавших в течение нескольких дней наступает фатальный отказ органов. Тепловой удар может наступить так быстро и незаметно, что главным предупреждающим сигналом должен быть прогноз погоды», – говорит он.

Тем не менее, есть несколько моментов, на которые следует обратить внимание, если вы вышли на улицу в жаркий день. Самый яркий признак теплового удара – спутанность сознания и дезориентация, вызванные «коротким замыканием» центральной нервной системы. На начальном этапе это может проявляться и в виде изменений настроения. Если человек становится гораздо более раздражительным или начинает вести себя совсем по-другому, это может быть основным неврологическим признаком теплового удара.

«Многие люди вначале потеют, но по мере обезвоживания кожа может стать сухой», – говорит Марчанд. «Если вы заметили эти признаки, обратитесь за помощью».

Источник: TIME

Фото: unsplash.com Wolfgang Hasselmann